Xơ hóa vùng cổ do lạm dụng tiêm cồn

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BV Nội tiết Trung ương

Theo ThS.BS Vũ Mạnh Trường, Khoa Phẫu thuật tuyến giáp, Bệnh viện Nội tiết Trung ương, trường hợp ca bệnh tiêm cồn được bệnh viện ghi nhận là một ca bệnh hiếm gặp. Đánh giá tình trạng tổng thể bệnh nhân Basedow có nhiều nhân hai thùy tuyến giáp, đã tiêm cồn thời gian dài gây xơ hóa vùng cổ trước, liệt dây thần kinh thanh quản quặt ngược bên trái, tắc tĩnh mạch cảnh trái, chèn ép khó thở. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật giải phóng chèn ép và loại bỏ tuyến giáp điều trị tình trạng cường giáp kéo dài đã thất bại với điều trị nội khoa.

Bởi vậy, thách thức của các bác sĩ là việc tiếp cận tuyến giáp qua một khối xơ hóa rộng vùng cổ, loại bỏ tuyến giáp giàu mạch máu với nguy cơ chảy máu cao của bệnh Basedow, thể tích lớn, và bảo tồn bó mạch cảnh vốn đã bị vây cứng bởi tổ chức xơ, sẵn sàng cho tình huống mở khí quản để duy trì đường thở nếu có tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược còn lại. Bệnh nhân được sử dụng Lugol để làm mạch máu tuyến giáp co lại, hạn chế tình trạng chảy máu, hormon được điều chỉnh về bình giáp.

Ca phẫu thuật do PGS Trần Ngọc Lương tiến hành cùng TS Trần Đoàn Kết và kíp mổ. Quá trình phẫu thuật gặp nhiều khó khăn khi tiếp cận tuyến giáp qua khối xơ hóa vùng cổ trước. Sau ca phẫu thuật, toàn bộ tổ chức tuyến giáp và xơ hóa của bệnh nhân đã được loại bỏ, dây thần kinh thanh quản liên quan giọng nói được bộc lộ và bảo tồn, tình trạng bệnh nhân ổn định.

Qua trường hợp trên, các bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Trung ương khuyến cáo: bệnh nhân cần cân nhắc khi lựa chọn, tiếp cận phương pháp điều trị tiêm cồn; Tiến hành thăm khám, điều trị bệnh lý tuyến giáp tại các cơ sở chuyên khoa.

Còn đối với nhân viên y tế, cần tuân thủ chỉ định tiêm cồn cho những trường hợp phù hợp, nên phối hợp với siêu âm trong suốt quá trình điều trị; Tránh lạm dụng điều trị tiêm cồn thời gian dài; Thay đổi phương pháp điều trị phù hợp như phẫu thuật cho bệnh nhân Basedow, hạn chế tình trạng điều trị nhiều năm bằng phương pháp nội khoa.

Dùng thuốc xịt mũi kéo dài có thể gây suy thận