Cứu sống ngoạn mục bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện bằng VA-ECMO và can thiệp mạch vành

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Theo đó, Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Đức Giang tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn M.Đ (sinh năm 1973, trú tại Việt Hưng, Hà Nội) trong tình trạng hôn mê sâu với Glasgow chỉ 3 điểm, không bắt được mạch sau khi đột ngột ngã gục ngay sau khi chơi thể thao. Theo người nhà, thời gian từ lúc bệnh nhân ngã gục đến khi nhập viện khoảng 10 phút và trên đường đi chưa được tiến hành cấp cứu ban đầu.

Ngay khi tiếp nhận, bệnh viện lập tức kích hoạt báo động đỏ toàn viện, triển khai cấp cứu ngừng tuần hoàn nâng cao. Điện tâm đồ ban đầu ghi nhận vô tâm thu, sau đó chuyển sang rung thất dai dẳng và không đáp ứng với sốc điện. Trước diễn biến nguy kịch và nguy cơ tổn thương não nghiêm trọng, các bác sĩ đã quyết định triển khai kịp thời VA-ECMO nhằm duy trì tuần hoàn và oxy hóa cho cơ thể bệnh nhân.

Theo các bác sĩ, VA-ECMO không phải là phương pháp điều trị nguyên nhân mà đóng vai trò như một “cầu nối sự sống”, giúp duy trì chức năng sống trong thời gian vàng để xử trí căn nguyên, đặc biệt là các can thiệp tim mạch cấp cứu. Hiện nay, chỉ có rất ít bệnh viện trong cả nước triển khai thường quy được kỹ thuật VA-ECMO, trong khi việc áp dụng sớm có ý nghĩa quyết định trong giảm tổn thương não, nâng cao tỷ lệ sống và khả năng hồi phục cho người bệnh.

Sau khoảng một giờ được hỗ trợ tuần hoàn bằng ECMO, bệnh nhân được chuyển sang phòng can thiệp mạch vành. Kết quả chụp mạch cho thấy tổn thương rất nặng với hẹp tới 99% động mạch vành trái trước (LAD) và 99% động mạch mũ (LCx). Ê-kíp can thiệp đã tiến hành đặt 3 stent, phụ hồi dòng chảy TIMI III, tưới máu cơ tim tốt.

Sau can thiệp, bệnh nhân tiếp tục được điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc. Sau 5 ngày, ECMO được ngừng thành công, một tuần sau bệnh nhân được rút ống nội khí quản. Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh táo với Glasgow 14 điểm, cơ lực cải thiện rõ rệt, đang tập phục hồi chức năng và dự kiến có thể ra viện trong vài ngày tới.

BSCKI Đỗ Anh Sơn, Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang cho biết, kỹ thuật ECMO và can thiệp mạch vành đã được bệnh viện triển khai trong nhiều năm qua, trở thành cứu cánh cho nhiều ca bệnh tim mạch nguy kịch tưởng chừng không còn hy vọng.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân cần chủ động khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các bệnh lý tim mạch tiềm ẩn. Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau tức ngực, khó thở, choáng váng cần đến cơ sở y tế ngay. Trong quá trình tập luyện thể thao, cần tránh gắng sức quá mức; nếu có biểu hiện bất thường như đau ngực, khó thở hoặc chóng mặt, cần dừng tập và nghỉ ngơi kịp thời để phòng ngừa những biến cố nguy hiểm.

	Cuộc chiến giành lại sự sống cho bệnh nhân hai lần ngừng tuần hoàn sau tai nạn giao thông
	Mỗi phút chậm trễ, mất 10% cơ hội sống