Hệ lụy khi tự ý ngừng thuốc kháng virus viêm gan B

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng vàng da nặng. Ảnh: BVCC

Hai năm trước, bệnh nhân được chẩn đoán mắc viêm gan B mạn tính và được chỉ định dùng thuốc kháng virus để kiểm soát bệnh. Tuy nhiên, bệnh nhân không tuân thủ đúng phác đồ điều trị, uống thuốc không đều đặn và đặc biệt đã tự ý dừng thuốc hơn một tháng trước khi nhập viện.

Sau khoảng hai tuần ngừng thuốc, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy mệt mỏi, chán ăn, đầy bụng và sợ dầu mỡ nhưng chủ quan không đi khám. Đến tuần thứ ba, tình trạng vàng da trở nên rõ rệt hơn, nước tiểu sậm màu, phân bạc màu và bụng chướng do cổ trướng. Vào tuần thứ tư, bệnh nhân xuất hiện phù toàn thân, xuất huyết dưới da, nhận thức chậm dần và phản ứng kém. Gia đình đã đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế trong tình trạng nghiêm trọng với các dấu hiệu vàng da nặng, cổ trướng lớn, tiếp xúc chậm và lờ đờ. Dù đã được lọc máu và lọc huyết tương hai lần tại cơ sở y tế trước đó, tình trạng bệnh không cải thiện, buộc bệnh nhân phải chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để tiếp tục điều trị.

Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán mắc suy gan cấp, xơ gan, viêm gan B mạn tính và hôn mê gan độ 2, với nguy cơ tiến triển nhanh lên độ 3-4 nếu không được kiểm soát kịp thời. Chỉ số bilirubin của bệnh nhân tại thời điểm nhập viện lên tới hơn 400 µmol/L, trong khi mức bình thường chỉ dưới 17 µmol/L, mặc dù đã được lọc huyết tương hai lần. Chỉ số prothrombin của bệnh nhân chỉ còn dưới 30%, gây rối loạn đông máu và xuất huyết dưới da nghiêm trọng. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn có dấu hiệu suy thận do hội chứng gan-thận với chỉ số creatinine tăng hơn 50% so với bình thường và lượng nước tiểu giảm mạnh.

Theo BSCKII Đới Ngọc Anh - Khoa Viêm gan, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khi bệnh nhân viêm gan B mạn tính tự ý ngừng thuốc, virus có thể tái hoạt động mạnh mẽ, gây viêm gan cấp và tổn thương gan nghiêm trọng. Ban đầu, bệnh nhân có thể chỉ cảm thấy mệt mỏi, ăn kém, đầy bụng và vàng da chưa rõ rệt. Tuy nhiên, sau 2-3 tuần, các triệu chứng như vàng da, vàng mắt, nước tiểu sậm màu và bụng chướng sẽ xuất hiện rõ hơn. Khi bệnh tiến triển nặng hơn, bệnh nhân có thể bị phù toàn thân, xuất huyết dưới da và có dấu hiệu hôn mê gan, với các biểu hiện như mất tập trung và lú lẫn.

BS Ngọc Anh cho biết thêm, hôn mê gan là một biến chứng nguy hiểm của suy gan cấp. Khi gan không còn khả năng loại bỏ độc tố, các chất độc sẽ tích tụ trong máu và gây rối loạn thần kinh. Bệnh có bốn mức độ, từ lú lẫn nhẹ đến hôn mê sâu. Nếu không được kiểm soát kịp thời, bệnh nhân có thể rơi vào hôn mê gan độ 4, suy đa tạng và tử vong. Trong trường hợp nặng, nếu không đáp ứng với điều trị nội khoa, bệnh nhân có thể cần phải ghép gan để duy trì sự sống.

Viêm gan B là nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan và ung thư gan. Nhiều bệnh nhân lầm tưởng rằng khi dùng thuốc kháng virus, họ sẽ không còn nguy cơ mắc ung thư gan. Tuy nhiên, thực tế cho thấy nguy cơ này vẫn tồn tại ngay cả khi đang điều trị. Do đó, bệnh nhân cần khám định kỳ 3-6 tháng một lần để kiểm soát bệnh và sàng lọc ung thư gan bằng siêu âm và các xét nghiệm chuyên sâu. Đặc biệt, việc tự ý ngừng thuốc có thể khiến virus bùng phát nhanh chóng, thúc đẩy quá trình xơ gan và ung thư gan tiến triển nhanh hơn.

BS Ngọc Anh nhấn mạnh tầm quan trọng của việc khám định kỳ để phát hiện sớm ung thư gan. Nếu khối u được phát hiện ở giai đoạn đầu, hiệu quả điều trị sẽ cao hơn rất nhiều so với khi bệnh đã tiến triển nặng. Do đó, mỗi bệnh nhân viêm gan B cần có ý thức bảo vệ sức khỏe, tuân thủ phác đồ điều trị và chủ động theo dõi sức khỏe định kỳ, tránh tự ý dừng thuốc để phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm và nâng cao chất lượng cuộc sống.

	Triệu chứng, cách chăm sóc và phòng ngừa cúm A ở trẻ nhỏ
	Bé trai 7 tuổi hoại tử chân vì gia đình tự ý đắp thuốc nam