Cứu sống thành công nữ bệnh nhân bị xe tải 1,5 tấn cán qua người

Bác sĩ kiểm tra tình trạng cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nguy kịch, sốc đa chấn thương, mất nhiều máu, da xanh tái, niêm mạc nhợt, đau bụng dữ dội, nhịp thở nhanh và yếu, vùng bụng có mảng bầm tím do tụ máu, đau nhiều vùng bụng, chậu hông, cẳng bàn chân 2 bên biến dạng…Ngay lập tức, toàn bộ các y bác sĩ của kíp trực nhanh chóng cấp cứu bệnh nhân. Các bác sĩ tiến hành bất động bệnh nhân, cầm máu, khám lâm sàng và chỉ định thực hiện các xét nghiệm, chiếu chụp cần thiết để tầm soát hết các tổn thương.

Kết quả cho thấy, bệnh nhân bị sốc đa chấn thương nặng do mất máu và gãy nhiều xương phức tạp: vỡ khung chậu mất vững hoàn toàn phía trước và phía sau, vỡ bàng quang ngoài phúc mạc do mảnh xương di lệch đâm vào thành bàng quang ổ bụng nhiều dịch máu, gãy xương cẳng bàn chân trái và gãy trật khớp bàn chân phải...

Qua hội chẩn liên chuyên khoa và ê-kíp cấp cứu nhận định tình huống đây là ca bệnh nặng, tiên lượng xấu, nguy cơ tử vong cao, cần phải can thiệp phẫu thuật cấp cứu ngay để cứu sống bệnh nhân.

Ê kíp cấp cứu được “báo động đỏ” gồm các chuyên khoa: Khoa Cấp cứu, Khoa Phẫu thuật cột sống, Khoa Phẫu thuật Chấn thương chỉnh hình, Khoa Phẫu thuật Thận tiết niệu và Nam học, Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa, Khoa Gây mê hồi sức và hồi sức tích cực Ngoại khoa… Các bác sĩ cân nhắc và lựa chọn phương án phẫu thuật hai thì: vừa thực hiện phẫu thuật xử lý vỡ bàng quang, đồng thời phải tầm soát các tổn thương khác trong ổ bụng như cơ quan sinh dục, cơ quan tiêu hóa và cố định tạm thời khung xương chậu, xương gãy của bệnh nhân.

Tuy nhiên, theo các bác sĩ, bệnh nhân nữ này quá nhẹ cân (35kg) lại gặp cùng lúc nhiều tổn thương rất nguy hiểm, mất máu nhiều nên bắt buộc phải huy động lượng máu lớn cấp bù (khoảng 3 lít máu) giúp bệnh nhân ổn định thể trạng.

TS.BS Nguyễn Đình Liên - Trưởng khoa Phẫu thuật Thận tiết niệu và Nam học, Bệnh viện E cùng các phẫu thuật viên tiến hành nội soi qua ổ bụng thăm dò toàn bộ cơ quan trong ổ bụng đồng thời khâu lỗ thủng bàng quang. Các bác sĩ đã tiến hành mở nhỏ vết mổ dưới rốn, tập trung khâu lại vết rách bàng quang, lau rửa ổ bụng, sắp xếp lại xương vỡ cố định tạm thời, chèn nhét cầm máu chứ không thắt động mạch chậu trong hai bên, đảm bảo tối đa chức năng sinh sản cho bệnh nhân.

Đây là ca phẫu thuật phức tạp, bệnh nhân là nữ, chưa có gia đình, do đó vấn đề quan trọng là bảo đảm hoạt động cấp máu cho tử cung và khả năng sinh sản sau này cho bệnh nhân. Việc lựa chọn phương án can thiệp bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng khâu lỗ thủng bàng quang là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, giúp bệnh nhân nhanh hồi phục, tránh phải chịu một cuộc phẫu thuật mở bụng với đường mổ lớn và nhiều nguy cơ tai biến đi kèm.

Sau 1 tuần, khi toàn trạng bệnh nhân ổn định, ê kíp bác sĩ chấn thương chỉnh hình do TS.BS Nguyễn Trung Tuyến - Trưởng khoa Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình và y học thể thao phụ trách đã lên kế hoạch, các phương án phẫu thuật xử lý tổn thương mất vững toàn bộ khung chậu, gãy xương phức tạp cả hai chân cho bệnh nhân.

Gãy vỡ xương chậu mất vững là tổn thương nặng tỷ lệ tử vong chỉ sau chấn thương sọ não. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị gãy xương phức tạp chi dưới 2 bên, vì vậy việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật vô cùng khó khăn, phức tạp vì có nguy cơ mất máu cao và tổn thương các cơ quan khác trong khung chậu.

Các bác sĩ đã phẫu thuật kết hợp xương đặt lại khớp mu, kết hợp xương cùng chậu hai bên, đóng đinh nội tủy kín ít xâm lấn cẳng chân bên trái, kết hợp xương bàn chân bên phải. Sau 6 giờ, ca mổ diễn ra thành công, bệnh nhân sau mổ phục hồi tốt, đang được hướng dẫn tập vật lý trị liệu để sớm đi đứng trở lại bình thường.

TS.BS Nguyễn Công Hựu - Giám đốc Bệnh viện E cho biết, đây là một trong số rất nhiều những ca bệnh nguy hiểm được cấp cứu thành công minh chứng cho sự phối hợp nhịp nhàng, kịp thời giữa các chuyên khoa, góp phần quan trọng trong nhận định chẩn đoán và đưa ra phương hướng điều trị kịp thời mà bệnh nhân đã được cứu sống thành công, hồi phục ngoạn mục.

Va chạm với ô tô tải, một thiếu niên ở Hải Phòng tử vong