Cấp cứu thành công 2 bệnh nhân nguy kịch vì căn bệnh được coi là "sát thủ ẩn mình"

Bác sĩ thăm khám, kiểm tra tình trạng sức khỏe cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Trường hợp đầu tiên là bệnh nhân L.V.B (37 tuổi, trú tại huyện Hải Hà). Bệnh nhân xuất hiện đau tức ngực, khó thở và được đưa vào Trung tâm Y tế huyện cấp cứu trong tình trạng tụt huyết áp. Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân bị huyết khối tính mạch sâu chi dưới, dùng thuốc đều đặn. Sau khi hội chẩn với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, chẩn đoán nghi ngờ thuyên tắc động mạch phổi cấp. Bệnh nhân được xử trí cấp cứu duy trì thuốc chống đông, vận mạch và lập tức chuyển lên Bệnh viện tỉnh.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tỉnh, có biểu hiện sốc, da toàn thân còn tái lạnh, mạch nhanh, huyết áp thấp, đang duy trì thuốc vận mạch. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch phổi phát hiện tình trạng tắc động mạch phổi hai bên. Bệnh nhân có chỉ định tái tưới máu bằng thuốc tiêu sợi huyết và dùng thuốc kháng đông. Tình trạng sốc cải thiện dần, huyết áp ổn định và được dừng các thuốc vận mạch. Đến nay, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tích cực, hết đau tức ngực, các chỉ số ổn định.

Bệnh nhân B cho biết, bệnh nhân được bác sĩ chẩn đoán bị huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới vào năm ngoái. Ở nhà, bệnh nhân uống thuốc khá đều đặn. Tuy nhiên, gần đây bệnh nhân đột nhiên đau ngực, khó thở nên cũng rất hoang mang, lo lắng khi bác sĩ chẩn đoán bị thuyên tắc phổi nặng nề như vậy.

Trường hợp thứ hai là bệnh nhân P.K.T (57 tuổi) được phát hiện tình trạng thuyên tắc động mạch phổi cấp khi đang điều trị xuất huyết não tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.

Theo đó, trong quá trình điều trị, bệnh nhân xuất hiện suy hô hấp, ngừng tuần hoàn. Ngay lập tức, bệnh nhân được cấp cứu hồi sinh tim phổi thành công. Đánh giá nguyên nhân ngừng tuần hoàn tại chỗ qua các kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán tình trạng thuyên tắc động mạch phổi cấp gây suy hô hấp, ngừng tuần hoàn ở bệnh nhân xuất huyết não. Bệnh nhân lập tức được điều trị tích cực theo phác đồ, sức khỏe sau đó cải thiện dần, tri giác phục hồi tốt. Bệnh nhân đã được chuyển tập phục hồi chức năng và phối hợp sử dụng thuốc chống đông duy trì.

Thuyên tắc phổi cấp là tình trạng tắc mạch máu trong phổi do huyết khối, nguyên nhân thường do huyết khối tĩnh mạch chi dưới di chuyển lên. Bệnh không hiếm gặp nhưng khó chẩn đoán do không có triệu chứng đặc hiệu, dễ nhầm lẫn với bệnh lý khác. Đây là cấp cứu nội khoa nặng, khởi phát đột ngột, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 30%.

Bác sĩ CKII Hà Mạnh Hùng - Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, cho biết, thuyên tắc động mạch phổi có thể xảy ra đột ngột với bất kì ai, ở bất cứ độ tuổi nào, thường gặp ở bệnh nhân phẫu thuật, có tình trạng hạn chế vận động (gãy xương chi dưới, nằm điều trị hồi sức, cao tuổi…), bệnh lý ác tính, bệnh nhân có tiền sử huyết khối tĩnh mạch…

Các triệu chứng lâm sàng của thuyên tắc phổi rất đa dạng và hầu hết đều không đặc hiệu, có thể xuất hiện ở rất nhiều bệnh cảnh khác nhau. Khi thuyên tắc động mạch phổi cấp mức độ nặng, nguy cơ tử vong có thể lên tới 60% với diễn biến rất nhanh trong 1 - 2 giờ đầu.

"Thuyên tắc phổi dù không hiếm gặp nhưng lại ít người biết đến. Bệnh có nhiều biểu hiện mức độ khác nhau. Ở mức độ năng có thể gây sốc, tụt huyết áp, suy hô hấp, ngừng tuần hoàn. Biểu hiện nhẹ xuất hiện đau tức ngực, khó thở mức độ vừa, không gây hiện tượng sốc. Thậm chí có những bệnh nhân âm thầm không có triệu chứng, mãn tính lâu ngày không phát hiện ra" - BS Hùng cho hay.

Cũng theo bác sĩ Hùng, khi bệnh nhân đã được chẩn đoán thuyên tắc phổi cấp thì cần giải quyết bằng liệu pháp tiêu sợi huyết nếu có chỉ định và duy trì liều thuốc kháng đông phù hợp chống huyết khối tái phát. Còn với người bệnh diễn biến nặng dẫn tới suy hô hấp, suy tuần hoàn thì ưu tiên hồi sức tim phổi, phối hợp với các biện pháp điều trị tích cực khác: thở máy hỗ trợ hô hấp, đảm bảo chức năng tuần hoàn bằng thuốc vận mạnh, tăng co bóp cơ tim và các biện pháp hỗ trợ chức năng tạng.

	Người đàn ông suýt mất chân trái vì huyết khối từ tim
	Can thiệp thành công cho bệnh nhân bị tắc hoàn toàn 3 nhánh động mạch vành hiếm gặp