Bé trai 7 tuổi rối loạn đông máu, suy tim do hậu Covid-19

Bệnh nhi 7 tuổi ở Hà Giang được điều trị thành công sau khi phát hiện hội chứng viêm đa hệ thống hậu Covid-19 (ảnh BV ĐKHV)

Xuất hiện viêm đa hệ thống sau khi khỏi Covid gần 2 tháng

Theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hùng Vương, bệnh viện mới tiếp nhận một trường hợp mắc hội chứng viêm đa hệ thông (MIS-C) "hậu Covid-19" cực kỳ hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm. Bệnh nhân là bé trai 7 tuổi sống tại huyện Đồng Văn, Hà Giang, tiền sử bố mẹ mắc Covid, không điều trị, tự khỏi. Trẻ không làm test nên không xác định được có mắc hay không.

Trước khi vào Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương một tuần, cháu bé xuất hiện sốt cao, ban toàn thân, được gia đình đưa vào bệnh viện địa phương điều trị nhưng tình hình không cải thiện. Sang ngày thứ 3, 4 bé tiếp tục xuất hiện nói sảng, đau nhức toàn thân... gia đình đưa bé vượt hơn 400 km đến Bệnh viện Hùng Vương khám và điều trị.

Khi vào viện cháu bé sốt cao liên tục (trên 39 độ C) mê sảng, huyết áp thấp (78/35), các chỉ số viêm tăng rất cao (procalcitonin 32,98). Kết quả xét nghiệm có tình trạng rối loạn đông cầm máu, chức năng tim suy giảm, Spo2 liên tục thấp...

Với những triệu chứng lâm sàng khi vào viện các bác nghĩ tới 3 khả năng, nhiễm trùng máu, bệnh kawasaki và hội chứng Mis-c. Cả 3 căn bệnh trên đều nguy hiểm và có thể đe dọa tính mạng của người bệnh. Tuy nhiên từ yếu tố dịch tễ kết hợp với việc nghiên cứu, cập nhật các tài liệu quốc tế và báo cáo khoa học của Bệnh viện nhi Trung ương, các bác sỹ Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương nghĩ nhiều đến hội chứng MIS-C. Tiếp tục làm thêm xét nghiệm Pro - BNP :2462, định lượng kháng thể SARS-Cov-2: 264.5.

Với kết quả đó các bác sỹ đã khẳng định bé mắc hội chứng Mis-c, đây là tình trạng viêm đa cơ quan, suy tim, suy đa tạng sau mắc Covid. Người mắc căn bệnh này sẽ rơi vào tình trạng nguy kịch và có thể tử vong nếu không được xác định và điều trị sớm.

Phác đồ và thuốc điều trị căn bệnh này đã được các nhà khoa học quốc tế và Việt Nam xác định, tuy nhiên một rào cản khác mà nhiều người sẽ không vượt qua được đó là thuốc điều hòa miễn dịch IVIG hiện nay rất đắt (khoảng 50 triệu đồng/liệu trình ). Rất may trường hợp bệnh nhi này sau khi được chẩn đoán đúng, gia đình bé đã hợp tác và chỉ sau hơn môt ngày dùng IVIG phối hợp các thuốc đặc trị khác toàn trạng bệnh nhân đã được cải thiện, bé dần hết sốt, huyết áp ổn định, chức năng tim cải thiện rõ rệt.

Trước đó, ngày 13-2 tại Bệnh viện Nhi Trung ương cũng ghi nhận trường hợp bé gái B.H, 2 tuổi, ở Thanh Hoá nhập viện tại khoa Điều trị tích cực Nội trong tình trạng khó thở, sốt cao liên tục, sốt rét run, ho, chảy nước mũi, nôn, mắt phù nề, viêm kết mạc.

Trước đó ngày 23-12-2021 trẻ bị nhiễm Covid-19 nhưng chỉ húng hắng ho và 3-4 ngày sau đã tự khỏi. Ngày 7-2 (gần 2 tháng sau khi khỏi Covid-19), trẻ sốt cao trên 39 độ kèm co giật. Kết quả xét nghiệm RT-PCR Covid-19 của bé H. âm tính nhưng nồng độ kháng thể cao (tương đương sức miễn dịch của người tiêm vắc-xin hoặc F0 từng mắc bệnh, trong khi bé chưa tiêm vắc-xin).

Qua thăm khám, trẻ được chẩn đoán mắc hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C), đây là 1 hội chứng mắc phải sau nhiễm Covid-19. Trẻ nhanh chóng được điều trị tích cực theo phác đồ của Bộ Y tế, sức khoẻ trẻ đang dần hồi phục.

Thăm khám cho bệnh nhi hậu Covid-19 tại Bệnh viện Nhi Trung ương (ảnh BVCC)

Biến chứng hậu Covid-19 khó lường ở trẻ nhỏ

Hậu Covid-19 không chỉ diễn ra ở người lớn mà còn diễn ra ở trẻ nhỏ. Nếu cha mẹ không chú ý, trẻ có thể gặp biến chứng về đường hô hấp, tim mạch… thậm chí là tử vong. Từ đầu tháng 2 đến nay, khoa Điều trị tích cực Nội-Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận hơn 10 trẻ mắc di chứng hậu Covid-19 từ nhẹ đến nặng, đặc biệt là trẻ mắc hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C). Đa số trẻ bị nhập viện điều chưa được tiêm phòng Covid-19, đáng chú ý có 2 bệnh nhi diễn biến rất nặng phải thở máy, lọc máu tiên lượng xấu.

TS-BS. Tạ Anh Tuấn, Trưởng khoa Điều trị tích cực Nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, viêm đa hệ thống (MIS-C) hậu Covid-19 thường xảy ra sau khi em bé bị mắc Covid-19 từ 2-6 tuần lễ. Biểu hiện lâm sàng của trẻ là sốt cao liên tục, phát ban, rối loạn tiêu hóa, nếu nặng hơn có thể gặp các biến chứng tim mạch, sốc… Nếu trẻ được chẩn đoán sớm, phát hiện sớm và điều trị đúng, kịp thời thì diễn tiến thường thuận lợi, trẻ phục hồi tốt. Tuy nhiên, Trẻ cũng có thể tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

Với những trẻ có tiền sử đã mắc covid, hoặc tiếp xúc với người mắc covid-19, sống trong vùng dịch, khi có các triệu chứng như sau thì có thể nghĩ đến hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) hậu Covid-19:

– Sốt cao liên tục trên 24h

– Nổi ban đỏ hoặc xung huyết giác mạc

– Phù nề niêm mạc miệng, bàn tay, chân

– Rối loạn tiêu hóa: nôn, đau bụng, tiêu chảy.

– Có thể gặp dấu hiệu sốc, rối loạn đông máu, tổn thương thận cấp…

* Các xét nghiệm cận lâm sàng có thể gặp:

+ Tăng hoặc giảm bạch cầu

+ Tăng các chỉ số viêm: máu lắng, CRP, procalcitonin, ferritin…

+ Sinh hóa: Tăng men tim, tổn thương gan thận..

+ X quang có thể thấy tổn thương phổi

+ Siêu âm có tổn thương tim.

BS. Tuấn khuyến cáo: hiện nay dịch Covid-19 vẫn hết sức phức tạp, tỷ lệ mắc covid-19 ở trẻ em đang có xu hướng gia tăng do chúng ta đang từng bước thực hiện cuộc sống “bình thường mới”, do đó cách tốt nhất để ngăn ngừa hội chứng hậu Covid-19 ở trẻ là ngăn ngừa trẻ mắc covid-19 bằng cách: Tiêm vắc-xin Covid-19 cho trẻ theo khuyến cáo, nếu trẻ được tiêm chủng các biến chứng của bệnh sẽ giảm đi, đặc biệt là các biến chứng của MIS-C.

Hạn chế cho trẻ đến những nơi đông người; Đeo khẩu trang cho trẻ ở những nơi công cộng và xung quanh những người mà trẻ sống cùng; Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng hoặc nước rửa tay; Cha mẹ nên khuyến khích trẻ vận động, chơi thể thao, nghỉ ngơi hợp lý; Bổ sung dinh dưỡng hợp lý cho trẻ.