Bé gái 3 tháng tuổi xuất huyết tiêu hóa nặng do nhiễm giun

Nội soi tiêu hóa ghi nhận nhiều giun ở tá tràng, gây viêm loét chảy máu niệm mạc đường tiêu hoá (ảnh BVCC)

Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ sốt, tiêu lỏng phân đen 2-3 lần trong 2 ngày, khi đi khám bác sĩ tư chẩn đoán tiêu chảy nhiễm trùng, điều trị thêm 8 ngày, trẻ hết sốt nhưng vẫn còn đi cầu phân đen, lỏng 3-4 lần/ngày.

Khi mẹ cháu bé thấy trẻ da và môi con tái nhợt nên đưa con đến khám tại bệnh viện huyện, sơ cứu chuyển lên bệnh viện tỉnh.

Tại đây trẻ được chẩn đoán viêm ruột nhiễm trùng, xuất huyết tiêu hóa, điều trị thêm 7 ngày với kháng sinh, truyền hồng cầu lắng. Tình trạng tiêu phân đen vẫn còn, ói (nôn) vài lần ra dịch xanh nên chuyển trẻ lên BV Nhi Đồng TP trong tình trạng sốc mạch nhanh 168 lần/phút, nhẹ, chi mát, CRT ≥ 4 giây, huyết áp khó đo, tim đều, phổi trong, bụng mềm chướng, da xanh tái, niêm nhợt nhạt, Hct chỉ còn 14% (bình thường Hct ở tuổi này 28-32%).

Trẻ được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa, viêm ruột, nhiễm trùng huyết, điều trị truyền dịch chống sốc, truyền máu, huyết tương tươi động lạnh, tiểu cầu, kết tủa lạnh, kháng sinh, hội chẩn toàn viện: huyết học lâm sàng, ngoại tổng hợp, tiêu hóa, chẩn đoán hình ảnh, chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới kéo dài, chưa loại trừ do viêm túi thừa meckel; đề nghị nội soi tiêu hóa, ổ bụng thám sát, ghi nhận nội soi ống mềm qua đường miệng vào ống tiêu hóa trên.

Kết quả đã ghi nhận niêm mạc viêm sung huyết, hành tá tràng: niêm mạc viêm trợt nhẹ, có nhiều giun; tá tràng D2: niêm mạc viêm phù nề, có nhiều giun. Nội soi tiêu hóa dưới, ghi nhận hậu môn, trực tràng: niêm mạc bình thường, đại tràng sigma, đại tràng có giun; đoạn cuối hồi tràng, van hồi manh tràng: niêm mạc viêm phù nề.

Các bác sỹ kết luận, bệnh nhi viêm phù nề niêm mạc dạ dày-tá tràng-đoạn cuối hồi tràng, nhiễm giun.