Bắt giữ 5 đối tượng về hành vi lập khống hồ sơ bệnh án trục lợi bảo hiểm

Công an Nghệ An khám xét, thu giữ các tang vật liên quan. Ảnh: Minh Tâm/CAND

Theo đó, qua công tác nắm tình hình, Công an tỉnh Nghệ An phát hiện một nhóm đối tượng có hành vi móc nối với nhân viên y tế trong các bệnh viện để lập khống các hồ sơ bệnh án điều trị về tai nạn, bỏng và một số bệnh thông thường khác nhằm trục lợi tiền bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm y tế.

Quá trình theo dõi, điều tra đã xác định được rằng, do có kiến thức về các gói bảo hiểm cũng như cách thức làm hồ sơ chi trả quyền lợi bảo hiểm cho khách hàng của một số công ty bảo hiểm nhân thọ, đối tượng Lê Thị Hà An (SN 1989, trú khối 2, phường Quán Bàu, thành phố Vinh); Nguyễn Thị Quỳnh An (SN 1988, trú tại xã Nghi Kim, thành phố Vinh) và Thái Thị Mai SN 1967, trú tại khối 4, thị trấn Tân Kỳ) là mẹ của Hà An, từng là nhân viên điều dưỡng tại Trung tâm y tế huyện Tân Kỳ, đã móc nối với Nguyễn Quốc Việt (SN 1984, trú tại khối 3, thị trấn Tân Kỳ) là kỹ thuật viên chụp X-Quang của Trung tâm y tế huyện Tân Kỳ đã làm giả các hồ sơ bệnh án bị gãy xương cho những người có nhu cầu làm hồ sơ bệnh án để đề nghị chi trả quyền lợi bảo hiểm nhân thọ. Với mỗi hồ sơ bệnh án giả, các đối tượng trả cho Việt từ 2.500.000 đồng đến 5.000.000 đồng.

Sau khi có được hồ sơ bệnh án giả, các đối tượng chuyển cho những người có nhu cầu làm hồ sơ để thanh toán bảo hiểm với số tiền từ 300.000.000 đồng đến 400.000.000 đồng/bộ hồ sơ bệnh án. Mỗi trường hợp được công ty bảo hiểm chi trả, Lê Thị Hà An hưởng lợi từ 100.000.000 đồng đến 200.000.000 đồng.

Mở rộng điều tra, cơ quan Công an phát hiện Lê Thị Hà An còn móc nối với Trần Đức Lượng (SN 1982, trú phường Hà Huy Tập, thành phố Vinh) là bác sỹ Khoa Nội tim mạch, Bệnh viện Trường Đại học y khoa Vinh để lập khống hồ sơ bệnh án thanh toán trục lợi tiền bảo hiểm.

Các đối tượng theo thứ tự Hà An, Việt, Lượng. Ảnh Minh Tâm: CANA

Theo đó, Trần Đức Lượng nhận thông tin người cần làm bệnh án ngày nằm viện từ Lê Thị Hà An và một số đối tượng khác như: Hoàng Thị Hiền, Nguyễn Thị Ngọc (điều dưỡng viên Bệnh viên Đại học y khoa Vinh), Võ Thị Vân Anh (nhân viên tư vấn của Tổng Công ty bảo hiểm Bảo Việt) rồi làm các thủ tục khám bệnh, nhập viện, chỉ định điều trị, kê y lệnh thuốc… như quy trình của bệnh viện.

Đến thời hạn ra viện, Lượng làm thủ tục ra viện cho các bệnh nhân và trích sao bệnh án đưa cho Lê Thị Hà An và những người nhờ Lượng làm bệnh án.

Bước đầu làm rõ, các đối tượng đã lập khống hàng trăm bộ hồ sơ bệnh án để chiếm đoạt tiền bảo hiểm nhân thọ và trục lợi bảo hiểm y tế với tổng số tiền khoảng 10 tỷ đồng. Hành vi của các đối tượng trên đã gây thất thoát ngân sách Nhà nước, gây ảnh hưởng đến hoạt động của các doanh nghiệp, uy tín của các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh.

Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Nghệ An đã ra quyết định khởi tố Lê Thị Hà An, Nguyễn Thị Quỳnh An, Thái Thị Mai về tội “Lừa đảo chiếm đoạt tài sản”, Nguyễn Quốc Việt về tội “Giả mạo trong công tác”, Trần Đức Lượng về tội “Gian lận bảo hiểm y tế”, đồng thời tiếp tục làm rõ hành vi của các đối tượng khác có liên quan.

	Trục lợi bảo hiểm: Ngoài xử phạt hành chính còn bị truy cứu trách nhiệm hình sự
	Giả mạo chữ ký của bác sĩ để trục lợi bảo hiểm, nhân viên phòng khám bị phạt 25 triệu đồng
	2 nữ công nhân dùng giấy ra viện giả nhằm trục lợi bảo hiểm