Nam bệnh nhân 65 tuổi nguy kịch vì hội chứng Stevens - Johnson hiếm gặp do dị ứng thuốc

Bệnh nhân phải lọc máu. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân N.Đ.T, trú tại huyện Tam Nông, Phú Thọ, có tiền sử sử dụng thuốc theo đơn về cơ xương khớp và thuốc điều trị ký sinh trùng. Sau khi xuất hiện các nốt trên da và loét miệng, bệnh nhân tự ý mua thuốc (không rõ loại) tại phòng khám tư nhân nhưng tình trạng không cải thiện. Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ để điều trị.

Tại đây, dựa trên bệnh sử, biểu hiện lâm sàng và kết quả xét nghiệm máu, bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng SJS/TEN do dị ứng thuốc. Bệnh nhân được điều trị tích cực bằng phương pháp lọc máu hấp phụ 3 lần liên tiếp, truyền dịch, corticoid, kháng sinh toàn thân, kết hợp điều trị và chăm sóc da, niêm mạc.

Những ngày đầu điều trị, bệnh nhân gặp nhiều khó khăn do loét nặng vùng miệng, bộ phận sinh dục. Bệnh nhân cần được vệ sinh sạch sẽ khi mụn nước vỡ ra để tránh nhiễm trùng. Đặc biệt, phương pháp lọc máu hấp phụ đã được áp dụng trong 3 ngày liên tiếp để loại bỏ các "chất gây hại" như thuốc và các chất trung gian gây viêm.

Sau một tuần điều trị, tình trạng tổn thương da, niêm mạc của bệnh nhân đã giảm nhiều, loét miệng đã lành, bệnh nhân có thể ăn uống và sức khỏe dần hồi phục. Hiện tại, bệnh nhân đang được tiếp tục theo dõi, điều trị và dự kiến sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.

Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử thượng bì nhiễm độc (SJS/TEN) là những phản ứng do thuốc ít gặp nhưng rất nặng, đe dọa tính mạng người bệnh. Tần suất của bệnh trong dân số chỉ khoảng 2/1.000.000 người nhưng tỷ lệ tử vong rất cao, lên tới 5-30%.

Nguyên nhân chủ yếu của SJS/TEN là do thuốc, trong đó các thuốc hay gặp là allopurinol, carbamazepin, phenytoin, phenobarbital, thuốc chống viêm không steroid, kháng sinh cotrimoxazol, cephalosporin, quinolon... Bệnh thường xảy ra sau 7 ngày đến 8 tuần sử dụng thuốc.

Khi dùng thuốc lần thứ hai, triệu chứng SJS/TEN có thể xuất hiện trong vòng vài giờ. Triệu chứng đầu tiên là ban đỏ, sau đó thương tổn da lan rộng khắp cơ thể, trợt da, tổn thương niêm mạc mắt, mũi, miệng, sinh dục... Hoại tử và trợt da có thể xảy ra ở cả khí quản, phế quản, thận, ruột.

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân: tránh sử dụng các loại thuốc có tiền sử dị ứng. Tránh lạm dụng thuốc khi không thực sự cần thiết.

Khi đi khám bệnh, cần thông báo cho bác sĩ biết tiền sử dị ứng và các thuốc đang sử dụng để được kê đơn phù hợp.

Khi dùng thuốc, nếu có bất kỳ biểu hiện bất thường nào, cần dừng thuốc ngay, liên hệ với bác sĩ và đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Ca ghép thận thành công mang lại cuộc sống mới cho bé gái 9 tuổi