Cứu sống 2 bệnh nhi bị viêm cơ tim, nguy cơ tử vong cao do sốt xuất huyết

Bệnh nhi L.M khoẻ mạnh, ổn định trở lại sau gần 1 tháng chiến đấu với tử thần (ảnh T.V)

Theo đó, trường hợp thứ nhất là bệnh nhi L. M, 15 tuổi từ Bà Rịa-Vũng Tàu về Thái Bình thăm quê. Được 2 ngày ở quê thì M lên cơn sốt cao, đi khám được bác sỹ chẩn đoán bị cảm sốt do thời tiết nắng nóng của miền bắc. Tuy nhiên, uống thuốc đến ngày thứ 2 tình trạng của cháu M không cải thiện, gia đình đã đưa xuống BV Đa khoa tỉnh và được chẩn đoán sốt xuất huyết.

Tại đây, trẻ vẫn sốt cao 38,5 - 40,8 độ suốt 5 ngày, đến ngày thứ 6 thì giảm sốt, phát ban nổi chấm đỏ ra ngoài kèm theo chảy máu chân răng, trẻ mệt mỏi, không ăn uống được. Đến tối cháu kêu đau ngực và rất mệt, sau khi các bác sỹ làm xét nghiệm thì cháu được chuyển xuống phòng cấp cứu. Trước tình trạng nặng, bệnh nhi đã được chuyển lên BV Bệnh Nhiệt Đới Trung Ương (Hà Nội) và được chuyển sang BV Bạch Mai trong tình trạng sốc sốt xuất huyết Dengue, mạch nhanh, sốt cao liên tục...

ThS-BS. Phạm Văn Hưng - bác sĩ trực tiếp điều trị cho bệnh nhi M chia sẻ: Bệnh nhi được điều trị chống sốc theo phác đồ điều trị sốc sốt xuất huyết Dengue, bao gồm cả truyền dịch cao phân tử. Tuy nhiên tình trạng của bệnh nhi vẫn diễn biến xấu, sốc không cải thiện kèm theo suy hô hấp, tràn dịch màng phổi, dịch màng bụng số lượng nhiều.

Các bác sĩ phải xử trí đặt nội khí quản, thở máy, tiếp tục truyền dịch theo phác đồ, sử dụng vận mạch Adrenalin, Noradrenalin... Vận dụng mọi biện pháp tối ưu nhất nhưng sau đó 2-3 giờ, tình trạng bệnh nhi đột ngột xấu đi, trẻ tím tái, huyết áp tụt, thở máy yêu cầu thông số rất cao nhưng trẻ vẫn tím, SpO2 chỉ 60-70%, hút nội khí quản có ít máu tươi”.

Trước diễn biến nguy kịch của trẻ, trực tiếp TS-BS. Nguyễn Thành Nam - Giám đốc Trung tâm Nhi khoa đã chủ trì hội chẩn chớp nhoáng để vạch ra chiến lược điều trị cho bé M. Ngay lập tức, bệnh nhi được chụp X.quang tim, phổi tại giường thì thấy bóng tim nhỏ, siêu âm tim thấy chức năng tim giảm nặng, EF chỉ còn 28-30%.

Xác định đây là trường hợp bị biến chứng nặng của sốt xuất huyết Dengue, sốc, viêm cơ tim cấp, vấn đề đặt ra cho bác sĩ điều trị là phải cân nhắc giữa bù dịch nhanh trong sốc do huyết tương bị thoát mạch nhưng phải hạn chế dịch do viêm cơ tim cấp, chức năng tim bị giảm rất nặng. Chỉ định các thuốc trợ tim Milrinon và Dobutamin cho bệnh nhân đồng thời vẫn truyền các thuốc vận mạch để duy trì huyết áp, tiếp tục truyền dịch theo phác đồ chống sốc nhưng tốc độ dịch truyền bằng 1/2-2/3 so với khuyến cáo, ưu tiên dịch truyền là Albumin 5% và dịch cao phân tử, tốc độ dịch được điều chỉnh liên tục tùy theo đáp ứng của bệnh nhân...

Hàng loạt các y lệnh then chốt đồng loạt được đưa ra để giằng bệnh nhi khỏi lưỡi hái tử thần. Sau hơn 7 ngày điều trị, bệnh nhi bắt đầu giảm được vận mạch và thuốc trợ tim, trẻ ổn định dần, rút được nội khí quản, cắt được hết vận mạch trợ tim. Sau 1 tháng điều trị, bệnh nhi M. được xuất viện với chức năng các cơ quan trở về giới hạn bình thường.

Trường hợp khác là bệnh nhân T.T, 13 tuổi cũng nhập viện trong tình trạng bị suy đa cơ quan, nguy cơ tử vong rất cao do sốt xuất huyết. Các bác sĩ điều trị vừa phải cho bệnh nhân dùng thuốc trợ tim, vận mạch vừa phải truyền dịch chống sốc nhưng tốc độ dịch truyền chỉ còn 2/3 so với phác đồ và phải theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu quá tải dịch, các thuốc hỗ trợ gan Hepamez, N-Acetylcystein truyền tĩnh mạch, truyền các yếu tố đông máu: Tiểu cầu, huyết tương tươi đông lạnh, tủa lạnh, đồng thời hội chẩn đa chuyên khoa Răng Hàm Mặt và Tai Mũi Họng đến lần thứ 3 mới tìm ra điểm chảy máu ở lỗ mũi sau và nhét Merocel cầm máu.

Sau 6 ngày điều trị tích cực, bệnh nhi rút được nội khí quản, chức năng đông máu và các tạng cải thiện dần. Sau 20 ngày điều trị, bệnh nhi cũng được xuất viện với tình trạng khỏe mạnh bình thường.

TS-BS. Nguyễn Thành Nam - Giám đốc Trung tâm Nhi khoa cho biết, những ca bệnh sốt xuất huyết tại miền Bắc bắt đầu xuất hiện tăng lên nhưng ca bệnh nặng đã có ngay từ giai đoạn sớm. Hai ca bệnh có địa dư khác nhau, thời gian diễn biến bệnh khác nhau nhưng đều có các dấu hiệu tổn thương gan, tổn thương tim, rối loạn đông máu nặng, tràn dịch đa màng... khiến quá trình điều trị khó khăn.

"Các y bác sĩ tại Trung tâm Nhi khoa đã trăn trở ngày đêm, từng phút, từng giờ để điều chỉnh y lệnh phù hợp với từng giai đoạn, diễn biến bệnh. Có những thời điểm chúng tôi tưởng chừng không còn hy vọng nhưng với sự đồng lòng, nhất tâm tập trung trí tuệ, công sức và kết quả đạt được là cả 2 cháu đều đã hồi phục hoàn toàn và được ra viện. Đó là món quà lớn nhất đối với những thầy thuốc như chúng tôi", BS. Thành Nam bày tỏ.

Suy đa tạng do sốt xuất huyết là trường hợp rất nặng

Theo các nghiên cứu, biến chứng suy đa tạng bao gồm cả suy gan, suy thận, suy thần kinh trung ương và suy tim chiếm tỷ lệ khá nhỏ (chỉ chiếm 0,67%) trong các ca sốt xuất huyết, tuy nhiên tỷ lệ tử vong rất cao 60-70%. Tỷ lệ suy hai tạng: Suy gan và suy thận chiếm 0,33%, suy gan và suy thần kinh trung ương chiếm 2,66%, suy gan và suy tim chiếm 2%. Với 2 bệnh nhân ở trên đều suy đa tạng là trường hợp rất nặng nhưng cả 2 trẻ đều được cứu sống là sự nỗ lực, tập trung công sức, trí tuệ của tập thể y bác sĩ Trung tâm Nhi khoa-BV Bạch Mai.

Từng chứng kiến con trải qua cơn thập tử nhất sinh với những lần can thiệp tưởng chừng thất bại, anh TH,-bố bệnh nhân L.M không giấu được sự xúc động trước "những điều tốt đẹp" mà các bác sỹ, nhân viên y tế của Trung tâm Nhi khoa đã dành cho con anh.

Anh chia sẻ: "Đứng ngoài phòng cấp cứu qua cửa sổ thấy các y bác sỹ không kịp ăn uống gì làm việc liên tục trong vòng 4 tiếng, tôi đã cảm nhận được những áp lực và vất vả của người thầy thuốc. Tôi cũng đã trải qua cảm giác chưa từng như vậy bao giờ khi cháu bị sốc mấy lần người cháu gồng lên và tay buông thõng tôi thấy mình như đổ gục xuống cảm giác mất mát đến tột cùng.

Những lúc đó các bác lại vất vả với những thao tác và thủ thuật mà tới giờ đó giường như chưa ai kịp ăn uống gì mà tập trung cứu con của tôi. Đến khoảng 22h30 đêm hôm đó sau khi đã tạm ổn định tình hình cháu đã được gây mê, với những thiết bị gắn quanh người. Lúc đó các y bác sỹ mới ra khỏi phòng cấp cứu và ngồi trực làm việc tại bàn họ như những chiến binh áo trắng vừa trở về sau một trận chiến".

Và sau gần một tháng, nhờ sự tận tình chu đáo với chuyên môn và kinh nghiệm của các y bác sỹ nên cháu L.M đã dần ổn định, các chỉ số đã trở lại bình thường. Anh Th, xúc động cảm ơn tập thể y bác sỹ đã "sinh ra cháu L.M lần thứ hai".

	Đi du lịch phía Nam về, nhập viện vì bệnh truyền nhiễm
	Số ca mắc sốt xuất huyết tăng gần 150%, Bộ Y tế phân tuyến quản lý người bệnh
	Hà Nội có thể xảy ra nguy cơ dịch chồng dịch
	Dịch bệnh phức tạp, nguy cơ dịch chồng dịch là hiện hữu
	Hà Nội: Tăng cường công tác phòng, chống sốt xuất huyết và các dịch bệnh truyền nhiễm khác
	Hà Nội tích cực triển khai phòng, chống dịch sốt xuất huyết