Cách ly 89 bác sỹ, nhân viên y tế của 4 bệnh viện tiếp xúc F1 với bệnh nhân 237

Quá trình xác định lịch trình di chuyển của bệnh nhân 237 được tiến hành trong 5 tiếng với tốc độ hết sức khẩn trương. Sau 5 tiếng Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) TP xác định được bệnh nhân 237 tiếp xúc F1 với tổng số 101 người và gần 200 trường hợp tiếp xúc F2. Toàn bộ số F1 đã được chuyển đến bệnh viện để cách ly và lấy mẫu xét nghiệm; F2 đã được cách ly tại nhà và lấy mẫu xét nghiệm.

Đồng thời, tại các khoa của các bệnh viện và các nơi mà bệnh nhân đã lưu trú đều được tiến hành khử khuẩn. Tiến hành cách ly một số khoa tại các bệnh viện; thông báo tới các địa phương khác tỉnh bệnh nhân đã đến và có tiếp xúc; khẩn trương tiếp tục điều tra dịch tễ học quá trình di chuyển bằng đường bộ, kiểm tra camera để xác định tiếp xúc của bệnh nhân.

Cụ thể, lịch trình di chuyển của bệnh nhân số 237 (quốc tịch Thụy Điển) đến Việt Nam từ ngày 19-12-2019 (từ Cam-Pu-Chia, qua cửa khẩu Mộc Bài, Tây Ninh) đến nay, đã đi qua các tỉnh, thành phố gồm: TP Hồ Chí Minh, Đà Nẵng, Hà Nội, Ninh Bình bằng phương tiện máy bay, xe khách.

Theo thông tin Trung tâm Y tế quận Hoàn Kiếm, khoảng 11 giờ 30 ngày 26-3 bệnh nhân bị ngất và ngã trên vỉa hè thuộc khu vực ngã tư Cầu Gỗ-Gia Ngư thuộc phường Hàng Bạc. Bệnh nhân được công an phường gọi xe 115 đưa đi khám bệnh tại BV Việt Pháp (cơ sở Phương Mai), lúc đưa bệnh nhân lên xe có 1 cán bộ y tế của Trạm Y tế phường Hàng Bạc tham gia bế vác bệnh nhân lên xe cứu thương (không mặc phòng hộ cá nhân). Sau đó bệnh nhân được đưa đến BV Việt Pháp vì là người nước ngoài.

Kết quả điều tra dịch tễ tại BV Viện Việt- Pháp: Khoảng 13 giờ 22 phút ngày 26-3, bệnh nhân được xe cứu thương đưa đến BV Việt- Pháp trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc được. Tại đây bệnh nhân được hướng dẫn đưa vào phòng cách ly ngay tại cổng vào của BV để thực hiện khám sàng lọc bộ, điền tờ khai y tế.

Sau khi làm xong tờ khai y tế và qua khai thác sơ bộ (bệnh nhân không có tiền sử đi về từ các vùng dịch quốc tế trong vòng 14 ngày gần đây, không có biểu hiện sốt hay ho), bệnh nhân được nhân viên tiếp đón đưa đi làm các thủ tục khám bệnh theo quy trình của BV.

Tại BV, bệnh nhân được khám tại khoa Cấp cứu, khoa Nội hô hấp, khoa Da liễu, khoa Nội thần kinh (bác sĩ khám chỉ đeo khẩu trang thông thường và mặc đồng phục của bệnh viện, không mặc đầy đủ phòng hộ cá nhân). Sau đó bệnh nhân được đưa đi làm xét nghiệm máu, chụp MRI.

Căn cứ vào tình trạng bệnh lý của bệnh nhân, các bác sĩ chỉ định bệnh nhân nhập viện. Tuy nhiên do bệnh nhân không có tiền để chi trả chi phí khám chữa bệnh nên bệnh nhân từ chối nhập viện và đã ký và bản từ chối nhập viện không theo chỉ định của bác sĩ bệnh viện đã giữ lại Hộ chiếu của bệnh nhân và cho bệnh nhân đi về (nhân viên lễ tân của BV bắt taxi cho bệnh nhân về), đồng thời hẹn bệnh nhân tái khám sau 4 ngày và lấy lại hộ chiếu.

Ngày 30-3, bệnh nhân quay trở lại bệnh viện tái khám theo lịch hẹn. Tuy nhiên do bệnh nhân vẫn không thanh toán được tiền chi phí khám chữa bệnh nên BV tiếp tục cho bệnh nhân về. Sau đó nhân viên lễ tân bệnh viện bắt taxi cho bệnh nhân đi về.

Hành trình di chuyển của bệnh nhân trong thời gian từ 11-3 đến 1-4

Tối 1-4 bệnh viện nhận được điện thoại của chủ khách sạn nên bệnh nhân đang lưu trú thông báo về tình trạng bệnh nhân đang bị xuất huyết mũi, tình trạng rất mệt mỏi. Sau đó bệnh viện đã hướng dẫn khách sạn đưa bệnh nhân đến khám tại Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương (do tình trạng hiện tại và kết quả xét nghiệm công thức máu có chỉ số bạch cầu tăng cao).

Khoảng 14 giờ ngày 3-4, sau khi nhận được thông tin bệnh nhân có kết quả dương tính với SARS-COV-2 do Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương thực hiện, BV đã rà soát lại toàn bộ những người tiếp xúc gần với bệnh nhân để lập danh sách và tổ chức cách ly tập trung tại khu cách ly tại tầng 6 của bệnh viện (tổng cộng 22 trường hợp F1).

Kết quả điều tra tại Viện huyết học-Truyền máu Trung ương cho thấy, bệnh nhân nhập viện khoảng 9 giờ 30 ngày 1-4 (chuyển từ BV Đức Giang sang). Trước khi nhập viện, bệnh nhân cũng được kiểm tra thân nhiệt (không sốt), thực hiện khai báo y tế (không có yếu tố dịch tễ đi về từ vùng dịch) nên bệnh nhân được chuyển vào khoa khám bệnh.

Tại khoa khám bệnh, bệnh nhân được làm các xét nghiệm công thức máu, chụp MSCT, làm các xét nghiệm sàng lọc khác và cho nhập viện điều trị tại khoa hóa trị (H7) sau đó chuyển khoa ghép tế bào gốc (H8) cùng ngày.

Bệnh nhân lên khoa trong tình trạng: tỉnh, chảy máu mũi số lượng nhiều, khó cầm.

Khoảng 14 giờ Viện Huyết học đã tiến hành giải thích về tình trạng bệnh nhân nặng của bệnh nhân, đồng thời mời hội chẩn khoa Tai mũi họng của BV E. Sau đó kíp bác sĩ của Bệnh viện E đã sang Viện để tiến hành làm thủ thuật nhét Merocell cầm máu (tổng cộng ekip có 4 người do 1 bác sĩ trưởng khoa thực hiện).

Ngày 2-4, do bệnh nhân có yếu tố là người nước ngoài, đồng thời không phối hợp trong việc điều tra tiền sử dịch tễ, không thực hiện đeo khẩu trang tại phòng bệnh nên Viện huyết học đã chủ động đề nghị Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương đến lấy mẫu xét nghiệm sàng lọc Covid-19, kết quả dương tính ngày 3-4.

Ngay sau khi nhận được thông tin bệnh nhân trên có xét nghiệm dương tính với SARS-COV-2, Ban Giám đốc bệnh viện đã họp và rà soát, triệu tập toàn bộ những nhân viên y tế, người tiếp xúc gần tại bệnh viện lên hội trường tầng 2 để tổ chức cách ly tập trung và nhờ Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương tiến hành lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm sàng lọc Covid-19 (tổng cộng: 45 người F1).

Thực hiện điều tra đo thân nhiệt với bệnh nhân ngay từ cổng vào tại BV Đa khoa Đức Giang (ảnh BVCC)

Bác sĩ Nguyễn Văn Thường, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, nơi tiếp nhận bệnh nhân đêm 31-3 cho biết, bệnh nhân được đưa vào khoa Cấp cứu của BV với biểu hiện chảy máu mũi nhiều, khó cầm, không hề có bất cứ dấu hiệu nào của bệnh Covid-19 (không ho, sốt). Nhân viên y tế cũng đã chủ động khai thác tiền sử bệnh nhân, hỏi cả người đi theo.

Theo đó, bệnh nhân vào Việt Nam từ 19-12-2019, không tiếp xúc với ai có nguy cơ, dịch tễ không rõ, triệu chứng không có, trên nền ung thư, chảy máu cam. Trước đó, người này từng đến khám tại BV Việt Pháp, vì thế, BV đã xử trí như các ca bệnh thông thường. 9h sáng 1/4, bệnh nhân được chuyển sang Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương do trên nền bệnh bạch cầu cấp, rối loạn đông máu nên khó cầm máu.

Ngay sau khi có thông báo bệnh nhân dương tính với Covid-19, BV đã nhanh chóng rà soát lại toàn bộ các y bác sĩ có liên quan đến bệnh nhân này, đồng thời trích xuất camera. “Rất may mắn là các y bác sĩ đều có bảo hộ khi tiếp xúc với bệnh nhân này, đeo khẩu trang y tế, có mạng che mặt. Dù vậy, bệnh viện đã yêu cầu tất cả các y bác sĩ phải đến khu cách ly của bệnh viện để cách ly như những ca tiếp xúc gần F1”, ông Thường nói.

Các biện pháp chống dịch CDC Hà Nội đã triển khai đến nay gồm: Tổ chức điều tra dịch tễ tại các khu vực liên quan. Tại khách sạn nơi bệnh nhân lưu trú tại phường Bồ Đề, Long Biên có 12 trường hợp F1 đã được CDC Hà Nội lấy mẫu; tại BV Đức Giang có 18 trường hợp F1 đã được CDC lấy mẫu;

Tại Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương có 45 F1 đã được Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương lấy mẫu; BV E 4 trường hợp F1, đã được Viện VSDT TW lấy mẫu; BV Việt Pháp 22 trường hợp F1, đã được CDC lấy mẫu.

Đồng thời, tiến hành phun khử khuẩn toàn bộ khách sạn; tổ chức cách ly tại khách sạn và tại bệnh viện đối với toàn bộ các trường hợp F1.