Nhiều bệnh nhân Covid-19 tại Bắc Ninh diễn biến nặng

Để tăng cường năng lực điều trị các ca bệnh nặng tại BV Đa khoa tỉnh Bắc Ninh-đặc biệt là các kỹ thuật hồi sức chuyên sâu như ECMO, thở máy..., hôm nay (18-5) Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh-Bộ Y tế, Phó trưởng tiểu ban điều trị Covid-19 đã đề nghị BV Bạch Mai cử ngay kíp chuyên môn hồi sức tích cực chuyên sâu về ECMO, thở máy hỗ trợ tại chỗ cho BV Đa khoa tỉnh Bắc Ninh triển khai kỹ thuật này tại Bệnh viện.

Đồng thời, yêu cầu Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh tập trung tối đa mọi nguồn lực để điều trị, chăm sóc toàn diện người bệnh Covid-19 hạn chế tới mức thấp nhất khả năng tử vong; chỉ đạo BV Đa khoa tỉnh Bắc Ninh tổ chức Hội chẩn liên khoa trong bệnh viện. Hội chẩn liên viện, đề xuất Hội chẩn Quốc gia (khi cần) để xin ý kiến điều trị tốt nhất cho người bệnh.

Trước đó, ngày 17-5, PGS-TS. Lương Ngọc Khuê cùng GS-TS. Nguyễn Gia Bình-Tổ trưởng tổ hội chẩn bệnh nhân nặng đã chủ trì buổi hội chẩn quốc gia bệnh nhân Covid-19 nặng với một số cơ sở điều trị Covid-19 trên toàn quốc.

Trong đó, đại diện BV Đa khoa tỉnh Bắc Ninh cho biết đến thời điểm chiều 17-5 tại BV có một số ca bệnh nặng (có 20 ca thở oxy). Trường hợp thứ nhất là BN3513 là nam, 58 tuổi, ở xã Mão Điền, huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh vào viện trưa 16-5, chưa có bệnh lý đặc biệt.

Từ ngày 9-5, bệnh nhân xuất hiện đau họng vào điều trị tại BV dã chiến số 1 Bắc Ninh (ở huyện Gia Bình).B ệnh nhân phát hiện mắc Covid-19 hôm 11-5. Vào viện sốt cao, SpO2 89%, khó thở, thở gắng sức, chẩn đoán viêm phổi nặng suy hô hấp trên nền Covid-19, thở oxy. Đến 21g bệnh nhân thở CPAP, ho nhiều, tức ngực.

GS-TS. Nguyễn Gia Bình, Tổ trưởng Tổ Hội chẩn, đánh giá theo tiêu chuẩn mức độ nặng, đây là bệnh nhân nặng, các bác sĩ ở Bắc Ninh phải làm thêm nhiều xét nghiệm chuyên khoa, siêu âm phổi, nhiễm trùng do virus SARS-CoV-2 tấn công không chỉ vào phổi...

Buổi hội chẩn Quốc gia về tình hình điều trị một số bệnh nhân nặng ngày 17-5 (ảnh: Lê Hảo)

Trường hợp thứ 2 là BN3760 (67 tuổi), ở xã Nghĩa Đạo, Thuận Thành. Từ 11 đến 13-5 bệnh nhân điều trị ở Trung tâm Y tế Thuận Thành. Ngày 14-5 chuyển BV Đa khoa Tỉnh Bắc Ninh với triệu chứng sốt, ho, nhưng đã diễn biến nặng rất nhanh, bị viêm phổi nặng, suy hô hấp trên nền tăng huyết áp, đái tháo đường, suy giáp, suy thượng thận. Thời điểm chiều 17-5 bệnh nhân đang được chỉ định thở HFNC (oxy dòng cao), SpO2 tăng lên 92% sau khi xuống thấp ngày hôm qua. Bệnh nhân vẫn khó thở, thở gắng sức, mệt nhiều...

GS. Nguyễn Gia Bình nhận định tình trạng bệnh nhân rất nặng, với bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh nền, suy giáp, tiểu đường, quá cân, nguy cơ tim phổi đặc biệt huyết khối tắc mạch của bệnh nhân rất cao. Đồng thời, bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng và đông máu cao.

BS. Nguyễn Trung Cấp, Phó giám đốc BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương nhận định, bệnh nhân có nguy cơ liệt cơ, suy hô hấp cao. Phải nâng cao chỉ số hỗ trợ của HFNC (thở oxy dòng cao). Các chuyên gia nêu ý kiến với các kết quả xét nghiệm mới nhất cần đặt ống nội khí quản, thở máy xâm nhập ngay.

GS. Nguyễn Gia Bình đặc biệt lưu ý với 20 ca đang thở oxy, tuyệt đối không được đánh giá đây là bệnh nhân nhẹ. Mỗi bệnh nhân đều phải được quan tâm, đặc biệt người lớn tuổi, bệnh lý nền có nhiều nguy cơ (tăng huyết áp, đái tháo đường, thừa cân).

Tại buổi hội chẩn, PGS-TS. Lương Ngọc Khuê nhấn mạnh: Bắc Ninh cần phải tập trung vào các bệnh nhân nặng. Hiện ở đây chưa làm được ECMO. Để điều trị những bệnh nhân nặng, Sở Y tế và lãnh đạo BV tỉnh phải rất chủ động, đề nghị hội chẩn, lập danh sách những trường hợp có diễn biến thở oxy. "Phải hết sức cảnh giác". Riêng Khoa Truyền nhiễm của BV-nơi đang điều trị 46 ca F0 cần chấp hành nghiêm "nội bất xuất ngoại bất nhập" tránh tuyệt đối lây nhiễm ra khoa phòng khác, tuyệt đối không được để BV tỉnh phải đóng cửa.

Đồng thời, GS. Nguyễn Gia Bình giao khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai cần hỗ trợ rà soát lại nhân lực, máy móc, điều kiện xét nghiệm của BV Đa khoa tỉnh Bắc Ninh để đánh giá khả năng chạy ECMO ở đơn vị này.

Đến nay, trong hơn 1.400 bệnh nhân Covid-19 đang điều trị tại hơn 60 cơ sở y tế trên cả nước, có 449 ca tiên lượng nặng: có 4 ca nặng thở máy không xâm nhập; 32 ca nặng phải thở oxy; 16 ca nguy kịch với 2 ca phải chạy ECMO. Đặc biệt, có một ca tiên lượng tử vong ở Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP Hồ Chí Minh.