Nhập viện nguy kịch vì uốn ván từ những vết thương nhỏ

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Hiện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đang điều trị cho gần 10 bệnh nhân uốn ván, trong đó có những ca diễn biến nhanh, đe dọa tính mạng, gióng lên hồi chuông cảnh báo về sự chủ quan với các vết thương nhỏ và việc tiêm phòng chưa đầy đủ.

Trong số các bệnh nhân đang điều trị, trường hợp ông N.V.T, 62 tuổi, ở Thái Nguyên là một ví dụ điển hình. Khoảng một tuần trước khi nhập viện, ông bị ngã tại một công trường xây dựng, gây xây xước vùng mắt cá chân và hai bên gối, kèm theo chảy máu nhẹ. Sau tai nạn, ông chỉ sát trùng và băng bó qua loa tại nhà, không tiêm phòng uốn ván. Sáu ngày sau, ông bắt đầu xuất hiện triệu chứng cứng hàm, được đưa đến bệnh viện tuyến dưới và được chẩn đoán mắc uốn ván. Chưa đầy một ngày, bệnh diễn biến nhanh với các cơn chẹn ngực, khó thở, buộc phải đặt ống nội khí quản, thở máy, an thần và dùng thuốc giãn cơ, sau đó chuyển khẩn cấp lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Theo bác sĩ Lê Sơn Việt, Khoa Cấp cứu, khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng an thần, thở máy, chưa có cơn giật hay gồng cứng toàn thân nhưng đã xuất hiện tăng trương lực cơ bụng mức độ vừa. Vết thương vùng mắt cá trong chân phải chỉ khoảng 1x1cm, có giả mạc, xung quanh nề đỏ và đau. Hiện bệnh nhân đang được điều trị tích cực, tiến triển bệnh chậm và cần tiếp tục theo dõi sát.

Một trường hợp khác là anh D.Đ.N, 40 tuổi, ở Hà Nội. Khoảng ba tuần trước, trên đường đi làm về, anh dẫm phải đinh gây vết thương sâu ở lòng bàn chân trái. Anh được xử trí vết thương tại trạm y tế nhưng không rõ có được tiêm huyết thanh kháng uốn ván hay không. Một ngày trước khi nhập viện, anh bắt đầu thấy cứng hàm, khó há miệng nhưng cho rằng do mệt mỏi nên chủ quan. Đến tối cùng ngày, tình trạng cứng hàm tăng rõ rệt, kèm theo các cơn co cứng, ưỡn lưng, co cứng tay chân, gia đình mới đưa anh đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại đây, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân tăng trương lực cơ mức độ vừa, xuất hiện các cơn gồng cứng ưỡn lưng, cứng hàm, miệng chỉ há được khoảng 2cm, kèm suy hô hấp. Bệnh nhân được chỉ định đặt ống nội khí quản, thở máy và theo dõi toàn trạng với chẩn đoán uốn ván toàn thể.

Trường hợp thứ ba là anh N.T.N, 37 tuổi, ở Hà Nội. Gần một tháng trước, trong lúc làm việc tại công trường, anh va chân vào máy cắt khiến bong móng ngón chân cái bên trái. Sau khi được tháo móng và xử trí vết thương, anh cho rằng đây chỉ là chấn thương nhẹ nên không tiêm phòng uốn ván. Khoảng một tuần gần đây, anh bắt đầu xuất hiện khó há miệng, khó nuốt tăng dần và các cơn tăng trương lực cơ. Bệnh nhân được chẩn đoán uốn ván tại bệnh viện tuyến dưới và chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để tiếp tục điều trị.

Theo bác sĩ Trương Tư Thế Bảo, Khoa Cấp cứu, khi nhập viện, bệnh nhân chỉ há miệng được khoảng 3cm, có tăng trương lực cơ bụng và cơ lưng mức độ vừa, chưa xuất hiện các cơn gồng cứng chẹn ngực, huyết áp ổn định và đang được hỗ trợ thở ô xy. Vết thương ở ngón cái chân trái đã khô, hóa sừng, không có dấu hiệu viêm tấy hay ổ mủ. Đây được đánh giá là trường hợp uốn ván mức độ nhẹ, đáp ứng tốt với thuốc điều trị nhưng vẫn cần nhiều thời gian để hồi phục hoàn toàn.

Các bác sĩ cho biết, vi khuẩn uốn ván tồn tại phổ biến trong đất cát, bụi bẩn, phân gia súc, gia cầm, cống rãnh và trên các dụng cụ không được tiệt trùng kỹ. Khi xâm nhập qua các vết thương hở, kể cả rất nhỏ, vi khuẩn có thể phát triển và tiết độc tố, gây co cứng cơ toàn thân, suy hô hấp và đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời. Điều đáng lo ngại là nhiều người vẫn lầm tưởng chỉ những vết thương lớn, chảy máu nhiều mới nguy hiểm, trong khi thực tế không ít ca uốn ván xuất phát từ những tổn thương rất nhỏ.

Từ thực tế điều trị, các bác sĩ nhấn mạnh, trong sinh hoạt và lao động hằng ngày, tai nạn, va quệt, xây xước da là điều khó tránh khỏi. Do đó, bên cạnh việc xử trí vết thương đúng cách và đến cơ sở y tế khi có dấu hiệu bất thường, người dân cần chủ động tiêm vaccine phòng uốn ván đầy đủ và tiêm nhắc lại đúng lịch, kể cả khi cảm thấy bản thân khỏe mạnh. Việc duy trì “lá chắn” miễn dịch không chỉ giúp phòng ngừa uốn ván hiệu quả mà còn tránh những biến chứng nặng nề và những tình huống đáng tiếc có thể xảy ra chỉ từ một vết thương rất nhỏ.

	Người đàn ông 57 tuổi bất ngờ mắc uốn ván từ răng sâu
	Cứu sống ngoạn mục bệnh nhân mắc uốn ván toàn thể nặng từ tai nạn lao động