Cứu sống bé gái 6 tuổi mắc cúm A/H3 biến chứng tối cấp hiếm gặp

Bệnh nhi được điều trị tích cực. Ảnh: BVCC

Bệnh nhi là bé gái Q.A, 6 tuổi, sinh sống tại Hà Nội. Theo gia đình bệnh nhi, trước đó trẻ chưa được tiêm phòng cúm mùa. Bệnh khởi phát với những triệu chứng điển hình như sốt, ho, chảy mũi. Tuy nhiên, chỉ sau một thời gian ngắn, trẻ xuất hiện tình trạng mệt nhiều và được đưa vào bệnh viện địa phương trong tình trạng suy tim, nghi ngờ viêm cơ tim tối cấp. Trước diễn biến nặng của bệnh, trẻ nhanh chóng được chuyển tới Khoa Điều trị tích cực Nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương để tiếp tục điều trị.

Tại đây, qua thăm khám lâm sàng và các xét nghiệm chuyên sâu, các bác sĩ xác định trẻ mắc cúm A/H3 kèm theo hàng loạt biến chứng nguy hiểm như viêm cơ tim tối cấp, tiêu cơ vân, tổn thương thận cấp và bão cytokine - một phản ứng viêm toàn thân quá mức của cơ thể. Tình trạng bệnh tiến triển nhanh, không đáp ứng với các thuốc và biện pháp điều trị hỗ trợ thông thường.

PGS.TS Tạ Anh Tuấn, Trưởng khoa Điều trị tích cực Nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, tổn thương các cơ quan trong trường hợp này xuất phát từ hai nguyên nhân. Thứ nhất là do virus cúm gây tổn thương trực tiếp các cơ quan. Thứ hai là do cơn bão cytokine, khi phản ứng viêm của cơ thể diễn ra quá mạnh, dẫn tới suy chức năng các cơ quan một cách âm thầm nhưng rất nghiêm trọng. Bên cạnh đó, nhiễm cúm còn làm tăng nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn, khiến tình trạng bệnh trở nên phức tạp và trầm trọng hơn.

Trước nguy cơ tử vong cao, dưới sự chỉ đạo của Ban lãnh đạo Bệnh viện Nhi Trung ương, một cuộc hội chẩn khẩn cấp với sự tham gia của các chuyên khoa Điều trị tích cực Nội khoa, Tim mạch, Thận - Tiết niệu và Bệnh nhiệt đới đã được tiến hành. Sau khi đánh giá toàn diện, các bác sĩ thống nhất chẩn đoán bệnh nhi bị nhiễm khuẩn huyết, viêm cơ tim tối cấp, sốc mất bù, tiêu cơ vân nặng kèm bão cytokine và biến chứng suy đa cơ quan.

Do không đáp ứng với điều trị nội khoa thông thường, bệnh nhi được chỉ định áp dụng đồng thời nhiều biện pháp hồi sức chuyên sâu. ThS.BS Trần Đăng Xoay, Khoa Điều trị tích cực Nội khoa cho biết, bệnh nhi phải thở máy, sử dụng ECMO – tim phổi nhân tạo, lọc máu liên tục kết hợp lọc máu hấp phụ, thay huyết tương, truyền globulin miễn dịch IVIG, đồng thời điều trị bằng thuốc kháng virus cúm và kháng sinh phổ rộng. Trong suốt quá trình điều trị, chức năng tim của trẻ được theo dõi sát sao hàng ngày với sự phối hợp chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa Tim mạch nhằm đánh giá khả năng hồi phục.

Sau 10 ngày điều trị bằng ECMO và 18 ngày lọc máu liên tục, tình trạng bệnh nhi dần được kiểm soát. Hiện tại, sức khỏe của trẻ đã ổn định, các chức năng cơ quan đang từng bước hồi phục và tiếp tục được theo dõi. Các chuyên gia đánh giá đây là một trường hợp cúm A/H3 biến chứng rất nặng và hiếm gặp. Theo y văn, chỉ có rất ít ca bệnh cúm A được ghi nhận xuất hiện đồng thời các biến chứng nghiêm trọng như viêm cơ tim cấp, tiêu cơ vân và bão cytokine với mức độ nặng như trường hợp này.

Từ ca bệnh trên, các bác sĩ khuyến cáo cúm mùa nói chung và cúm A nói riêng không phải lúc nào cũng là bệnh nhẹ, bởi bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm và đe dọa tính mạng trẻ nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời. Việc tiêm phòng cúm mùa đầy đủ theo khuyến cáo của Bộ Y tế có vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ mắc bệnh và hạn chế các biến chứng nặng. Do đó, phụ huynh cần chủ động đưa trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên tiêm phòng cúm hàng năm. Đồng thời, khi trẻ có các dấu hiệu bất thường như sốt cao kéo dài, mệt nhiều, thở nhanh, đau cơ, tiểu ít hoặc thay đổi ý thức, cần nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế để được thăm khám và can thiệp kịp thời, tránh những hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra.

	Cứu sống bé trai 7 tháng tuổi nguy kịch vì biến chứng cúm A
	Biến chứng suy hô hấp, phổi đông đặc do tự điều trị cúm A tại nhà

Bảo Long